“Hay medicamentos que se venden sin receta y pueden provocar glaucoma”

Miguel Ángel Ocaña Reyes

La especialidad en órbita, párpados y vía lagrimal es una rama de la oftalmología que se encarga de las patologías que rodean los ojos, no sólo el globo ocular, sino también los tejidos rodean la órbita, los párpados con todo y sus estructuras y la vía lagrimal que se conecta de los párpados a la nariz.

En entrevista, la doctora May Cadena habla sobre los padecimientos y cuidados que requiere la zona alrededor de los ojos.

¿Cuáles son los padecimientos más comunes en esa zona del ojo?

Hay dos grandes ramas, la parte funcional y la parte estética; dentro de la parte funcional puede ser lagrimeo que no se quite, tanto en niños como en adultos, porque hay patologías de la vía lagrimal que son congénitas, que son de nacimiento, y que deben tener un tratamiento quirúrgico, y en los adultos también lagrimeo, igual por patologías de la vía lagrimal que pueden tener muchísimas causas.

Ojo rojo y ojo seco

Otro padecimiento puede ser ojo rojo como tal, y eso puede ser por inflamación en la superficie ocular; uno más pueden ser las patologías oculares asociadas a enfermedades sistémicas, es decir, enfermedades que atacan todo el cuerpo, pero que tienen específicamente un efecto en los ojos, sobre todo la superficie ocular, por ejemplo la artritis reumatoide, o el ojo seco secundario a muchas causas, una puede ser la artritis reumatoide, el Síndrome de Sjögren, ahí entramos nosotros porque muchas veces la patología tiene que ver con la glándula lagrimal, la glándula lagrimal está en la parte del techo de la órbita que es un espacio que está arriba del globo ocular hacia el lado de la oreja.

Orbitopatía distiroidea

Otras patologías sistémicas que podemos ver nosotros, son la orbitopatía distiroidea que es una enfermedad donde se afectan los tejidos orbitarios, los tejidos que están alrededor del ojo, incluso el ojo también, por consecuencia de una alteración en las hormonas  tiroideas, entonces todos los pacientes que tienen alteraciones de la tiroides pueden llegar a sufrir de esta enfermedad que ataca al órbita, incluso también pacientes que no tienen ninguna alteración de hormonas  tiroideas pueden llegar a debutar con algo en los ojos, y ya de ahí nosotros sospechamos que tenemos que hacer pruebas y mandar con el endocrinólogo.

Fracturas

Otro también importante, son las fracturas de la órbita de cualquiera de sus paredes, la órbita es un espacio que tiene una forma de pera, entonces es un espacio que está básicamente cerrado, entonces cuando hay aumento de volumen dentro de los tejidos que contienen, llega un punto en que ya no puede sostener esos tejidos y entonces por algún lugar tienen que salir, eso sucede mucho en las fracturas orbitales cuando hay mucha inflamación en los tejidos, empieza a verse como si el ojo estuviera saliéndose, o tal vez el ojo queda atrapado por alguno de los músculos en alguna de las fracturas, entonces los movimientos se ven alterados, esas son patologías que nosotros podemos ver, dentro de las funcionales.

Tumores

Otra de las funcionales son los  tumores, dentro de la órbita puede haber metástasis de tumores de otras partes del cuerpo, principalmente en cáncer de mama, todos los pacientes que tienen cáncer de mama o que lo han  tenido alguna vez, lo ideal es que los revise algún orbitólogo para que se descarte alguna alteración tipo metástasis en la órbita; los otros son los tumores que son propios de los anexos de los ojos, que son los párpados, en los párpados tenemos piel y así como en cualquier otra parte de este órgano, pueden surgir tumores que ahí nacen, estos tumores normalmente no son metastásicos, o sea, no se van a otro lado por lo general, sino que más bien son muy agresivos de manera local, entonces son lesiones que a lo mejor se ven muy inofensivas, pero que van creciendo y creciendo hasta que necesitan tener una resección muy amplia que amerita una reconstrucción muy amplia, lo cual es un tema bastante complicado en cuanto a lo quirúrgico porque no es que tengamos tejido excesivo o tejido de más, o tejido que no necesitemos por ahí, entonces siempre las reconstrucciones de los tumores que se dejan mucho tiempo son cirugías bastante grandes en las que a veces usamos tejidos de otras partes del cuerpo, por ejemplo piel de atrás de las orejas, o partes de algunos músculos, etcétera.

Párpados caídos

En cuanto a la parte estética, lo que más podemos ver que afecta la estética pero también la función, son los párpados caídos, cuando tenemos exceso de piel de los párpados porque se va haciendo muy laxa, y ese exceso puede llegar a disminuir el campo de visión de los pacientes;  también con el paso del tiempo, con un trauma, con cirugías previas, puede ser que el músculo que jala el párpado hacia arriba pierda la función que debe de tener, entonces el párpado se ve como caído, todo eso entra dentro de las patologías que podemos arreglar con cirugía de párpados, una blefaroplastia puede ser desde algo funcional hasta algo estético donde el paciente esté buscando que a lo mejor no se le vean los párpados tan caídos o la piel tan laxa, o simplemente una cirugía estética como tal, que se ve la mirada un poco más rejuvenecida, y esto lo podemos lograr nosotros con la cirugía.

¿Qué causa las “bolsas” bajo los ojos?

Las bolsas son grasa que está adentro del ojo, es una especie de colchón del ojo, donde está lo que cubre al ojo alrededor, y eso está contenido por un tejido que se llama septum, ese tejido es como si fuera la vaina que recubre los músculos y esta contiene a estos paquetes de grasita, entonces con la edad y con los traumas distintos que vamos teniendo, desde tallarse los ojos, hasta ponerse cremas, jalarse el párpado o lo que sea, todo eso puede considerarse un trauma, eso puede ir disminuyendo la firmeza de ese tejido, entonces se va a hacer flojo, como las hernias en el abdomen, entonces el contenido se va herniando, se va yendo hacia afuera, lo mismo pasa con la grasita de los párpados, es la marca de toda la historia de la vida de una persona, de todo lo que ha vivido, de la edad, etcétera, y eso se nota con la dimensión de las bolsas de grasa, y esas también se pueden quitar, y también hay varias técnicas, ahí depende de qué tanto esté herniado, de cómo esté la posición del párpado, qué tan laxo esté, de ahí uno escoge el abordaje, puede ser un abordaje que no se vea para nada, que no se vea ninguna cicatriz, porque se escoge un abordaje por adentro de la conjuntiva, de la parte de atrás del párpado, o un abordaje, si amerita quitar piel por ejemplo, por adelante, entonces ahí jugamos mucho con la función del párpado, qué podemos hacer para mejorarle la función, y además mejorarle la estética.

¿Cuáles son los principales cuidados que deben tenerse en los ojos?

En general empezando por los párpados hay que hacer aseos de párpados, que consisten en poner compresas tibias o calientes en los párpados cerrados, lo más caliente que lo soporte la piel de la persona, esto es porque en los párpados tenemos glándulas que producen grasa, esa secreción es necesaria para la función del ojo como tal, de la lágrima, del párpado, entonces muchas veces estas glándulas llegan a taparse y este calor sirve para deshacer esos tapones que se hacen, además de que el aseo después de la compresa incluye un masaje que es una presión bien localizada en el borde del párpado donde nacen las pestañas, para ayudarle a esas glándulas a drenarse; y el último paso es cerrando los ojos tallar las pestañas con espuma de jabón neutro o champú de bebé, así como nos tallamos el cabello cuando nos bañamos, lo mismo hay que hacer con las pestañas, y es un tallado que es específicamente de la raíz de las pestañas moviendo el dedo hacia los lados, se enjuaga el ojo y listo, eso debería de hacerse al menos dos veces al día.

¿En el caso de la gente que se maquilla?

También cuidados generales que se despinten diario, que no se duerman con los ojos pintados, y después de despintarse hay que hacer el aseo; otra cosa bien importante es que no se utilicen gotas como automedicación, todos los goteros que alguna vez ha mandado algún oftalmólogo son medicamentos y como tal se tienen que tratar, entonces no por ser gotitas, una gota de un líquido que ni siquiera tiene color, se deben tomar como cualquier cosa, porque hay medicamentos que pueden tener efectos adversos.

¿Como las gotas para los ojos secos u ojo rojo?

Por ejemplo hay gotas que se venden para el ojo rojo, esas  gotas contienen medicamentos que en efecto quitan el ojo rojo, pero eso es lo único que hacen, la única manera que tiene el ojo para decirnos que algo anda mal, es o que duela o que se ponga rojo, o que lagrimee, es la única manera que tiene el ojo para decirnos que algo está mal, entonces si nosotros le quitamos lo rojo, no nos puede decir que algo está mal, es bien importante que si hay necesidad de ponerse alguna gota en los ojos, simplemente que sea una gota lubricante, una lágrima artificial, que no sea gota para ojo rojo, ni aquellas que venden con manzanilla, es muy típico que la gente se ponga gotas de te de manzanilla, y de preferencia no, porque tenemos el problema de que eso no esté estéril, las gotas vienen estériles, la automedicación no es algo bueno, de hecho hay medicamentos que se venden sin receta y pueden provocar glaucoma a largo plazo, y a largo plazo me refiero a seis meses, ni siquiera es tanto tiempo, gotas que tienen cierto tipo de antiinflamatorio que es muy potente y si las utilizan cada vez que se sienten mal, cada vez que tienen el ojo rojo, a la larga y no tan larga, puede provocar glaucoma muy severo donde el campo de visión se hace muy chiquito, por eso es muy importante que en cuanto uno sienta la necesidad de ponerse algo mejor vaya con un oftalmólogo para recibir la atención que necesita y además que tenga una prescripción adecuada de acuerdo a lo que tiene.

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